女性性高潮和性高潮障礙定義

關於女性性高潮的通常定義是陰道和盆腔區域的主觀體驗和生理變化的總和。婦女使用的主觀描述包括“達到高峯”,感到肌緊張的逐漸建立並在生殖器區域逐漸增強的肌肉收縮感受,和/或一段時間的高度興奮及隨之發生的相當突然的釋放而達到完全鬆弛。性緊張的釋放總會伴有肉體上和情緒上的變化,這就表現為性高潮。這些生理變化就象週期性因飢餓而進食一樣、其心理變化就象進食後飢餓感消失並得到滿足。

性高潮障礙係指女性雖有性興趣和要求,性慾正常甚至較強,但在性活動時雖然受到足夠強度和有效性刺激並出現正常性興奮期反應(如生殖器腫脹和陰道充分潤滑)之後,性高潮仍反覆地或持續地延遲或缺乏,她們只能獲得低水平的性快感,因此很少或很難達到性滿足。它與性慾或性喚起困難是不同的,女性性高潮障礙屬於一種獨立的綜合徵。

通常把性高潮障礙劃分為原發性和繼發性兩類。原發性性高潮障礙可稱為高潮前狀態,因為她們從未在知覺狀態的任何情況下、以任何方式達到過性高潮。她們往往很沮喪,特別是一些中年婦女,大有命乖運蹇之嘆,感慨已虛度大半生。繼發性性高潮障礙指過去規律性或間斷性獲得過性高潮,而現在不能以她們所推崇的方式達到性高潮,或者是高潮頻率減低或需要一些限定條件(例如只能通過手淫)。性高潮障礙大多數是終生性的,因為一旦獲得性高潮之後很少會丟失這種能力,繼發性性高潮障礙很可能與交流障礙導致的人際關係緊張、性創傷經歷、年齡變化帶來的性緊張度的降低、和身體狀況差或患有某些疾病等有關。臨床和流行病調查研究都沒有檢查原發性和繼發性的區別。同時也沒有區別僅患性高潮障礙的婦女和兼患性高潮障礙和性喚起障礙的婦女。

性高潮障礙又可分為完全性和境遇性兩類:前者指女性在任何情況下、與任何性伴侶都從來不能達到性高潮;後者指女性在有些條件下能達到性高潮,而在某些特定條件下又不能達到性高潮,如不少婦女在自慰時、彼此手淫時、口交時、性夢中、使用振盪器時、性交同時由自己或丈夫給予陰蒂直接刺激時能夠達到性高潮,而在單純性交時則不能,這就說明個體的身心因素確實在起作用。這些婦女也會尋求治療,因為她們認為自己是有缺憾的,甚至感到痛苦。同時,這也令男方倍感壓抑。

女性經歷性高潮的能力在很大程度上似乎受很多因素的影響,包括解剖與生理、心理、性知識與技巧、社會文化和性價值觀念、以及這些因素的相互作用。但是沒有哪種影響因素被證明是把性反應阻斷於興奮期的主要或絕對原因。造成女性性高潮障礙的社會心理因素是什麼呢?下面將討論性領域常見的社會因素及它們是如何導致性高潮障礙的發生。

比如一位婦女這樣形容她的問題:“我今年35歲,我們結婚已有7年,但婚後這麼久我還沒有過一次滿意的性生活。結婚前的幾年裡我們曾有每月1次左右的性生活,由於害怕懷孕,採取體外射精,每次既緊張又匆匆忙忙的性生活根本沒給我們帶來多少歡樂,大概因為這種原因使丈夫習慣於快節奏。婚後雖然不再緊張了,但仍不理想。我們常常先用陰莖摩擦陰蒂,少則一、二分鐘多則十幾分鐘,待我覺得陰蒂深處有一種快感,隨後是一種強烈的性慾,而且要求快速強有力的性交抽動,但丈夫在這種形下往往十幾秒鐘就射精了,我當然達不到高潮,而且很難受。再以後,我怕難受就不再摩擦陰蒂了,丈夫也能把性交時間拖長到十幾分鐘,可時間一長我只感到整個陰部麻木,大腦疲勞,想快點結束,結果時間延長仍不能令我滿意。91年春我生了孩子,得了一種怪病,大腦疲勞,入睡困難,多夢易醒,現在每晚靠安定入睡。由於身體不好,那年基本上未性交,就在這時我開始手淫。每當性慾強時,我常常忍耐不住,用手去摩擦陰蒂,剛開始時能得到一種短暫的快感,可隨之而來的是一種難以忍受的滋味,我說不太清楚。覺得那是一種性慾的極點或是書上講的陰蒂高潮?起初我怕不衛生,即使難受也不去觸及陰道,以後想得到滿足就接著用手快速摩擦陰道,仍不能滿足,最後總因為身體和大腦都疲憊而失望地停下來,難受得亂滾,那痛苦真是無法言喻。它曾不止一次讓我想到死,想到毀掉我自己的性能力。不光手淫,可恨的是還有夢交,夢交時常常出現這種清醒時長時間摩擦陰蒂才出現的陰蒂性高潮,有時不出現,醒來後就再用手去摩擦。

其實我內心並不願意手淫,而且想改掉它,因為它並沒有給我帶來滿足,只是在夢醒之後難受之時才這樣做的。另外,我看到書上講的達到性高潮時可能暫時意識喪失之類的話感到很緊張,像我這樣有嚴重神經衰弱、大腦經常疲倦的人能承受得起性高潮嗎?”

這位婦女描述的是她多年來的性困惑,其實她不是無高潮,手淫時完全可以達到陰蒂高潮,只不過常常覺得它還不夠過癮或不夠強有力而已。女性性高潮確實是一個複雜的生理心理現象,但決不會象她擔心的那樣,有神經衰弱的人就不能承受。其實她的陰蒂高潮早已達到,而陰道高潮可能在手法上還有些問題而未能達到,比如她講總差那麼一點點,可有些成功往往就在再堅持一下的努力之中。臨近性高潮時可以通過繃緊全身肌肉、用力迸氣的辦法促進它的到來。因為高潮是肌肉高度緊張後的突然鬆弛,所以有意增加其緊張性是有好處。這時由於前面已達到高潮,機體往往處於高潮後的超敏狀態,一方面還有要求,另一方面機體卻不能正常作出反應,所以出現這種缺撼並給她們帶來煩躁不安的感覺。如果經過一定努力確實無法達到,則可放棄,通過與伴侶摟抱和事後愛撫而逐漸恢復平靜,最終渡過這次性經歷,這樣既不會令她所失望,也能很快平靜下來。

至於時間延長仍不能達到性高潮可能反映出幾方面的問題:(1)藥物作用,安定的鎮靜作用限制了性反應的發生;(2)過分焦慮和緊張,她的注意力全都放在能不能達到高潮上,而不是悉心體驗性活動所帶來的感覺和感受,當然不容易使性反應得以自發發展;(3)性交刺激有效性,這是多次討論過的問題,簡單的抽動的效果較差,何不把手淫刺激陰蒂配合在一起呢?(4)體質的原因,如果體質差,心理素質又不好,機體的性反應甚至其它功能也不會太健康。
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